Explicación de los Resultados de la Prueba de Testosterona

¿Qué es una prueba de testosterona?

Su proveedor médico puede solicitar una prueba de testosterona si usted presenta algunos de los síntomas asociados a un nivel bajo de testosterona. Un profesional de la salud también puede recomendar una prueba de testosterona de forma preventiva si presenta una afección clínica que aumente el riesgo de niveles anormales de testosterona, como obesidad, diabetes tipo 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular.

Un análisis de sangre de testosterona es la extracción y evaluación de su sangre. Un profesional de la salud tomará una muestra de sangre de una vena de su brazo con una aguja pequeña.

¿Qué mide una prueba de testosterona?

Las pruebas de testosterona difieren. Algunas pruebas son relativamente simples y solo miden el nivel total de testosterona. Es común que los profesionales de la salud comiencen aquí, lo que se conoce como "prueba de detección". Sin embargo, si usted es un paciente de “área gris”, un profesional de la salud requerirá información más detallada y sugerirá una prueba más completa.¹

Además de los niveles totales de testosterona, las pruebas integrales también pueden medir:

• Testosterona libre: testosterona biodisponible que no está unida a ninguna proteína.
• Globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG): una proteína que se une a la testosterona e inhibe su uso.
• Hormona luteinizante (LH): se une a células específicas en los testículos para estimular la producción de testosterona.

• Hormona estimulante del folículo (FSH): fundamental para producir espermatozoides.

Interpretación de sus resultados de testosterona

Un profesional de la salud debe hablar con usted sobre los resultados de su prueba de testosterona. Si no es así, lo alentamos a que inicie una discusión de este tipo: es importante comprender cómo se relacionan sus resultados con sus síntomas, su salud general y el riesgo de enfermedad a largo plazo.

A continuación, resumimos cada resultado y las posibles implicancias.

Testosterona total _{en hombres adultos}

Niveles normales de testosterona:

• 10.4 nmol/L y 34.7 nmol/L (300 a 1,000 ng/dL)

Niveles bajos de testosterona:

• Por debajo de 10.4 nmol/L (300 ng/dL)

Altos niveles de testosterona:

• Por encima de 34.7 nmol/L (1000 ng/dL)

¿Qué significan los resultados de testosterona total?

Si los resultados iniciales de testosterona son altos o bajos, un profesional de la salud generalmente recomendará repetir la prueba en las semanas siguientes. Hasta el 30% de los pacientes con valores de testosterona inicialmente anormales tienen niveles normales en la repetición de la prueba.²

Los niveles altos de testosterona están asociados con acné, piel grasa, crecimiento excesivo de vello, agrandamiento de la próstata, cambios de humor, agresión y aumento de la masa muscular. Las posibles causas de la testosterona alta incluyen el uso de esteroides, tumores testiculares y trastornos de las glándulas suprarrenales.

‍Los niveles bajos de testosterona están asociados con un deseo sexual bajo, disfunción eréctil, pérdida de masa muscular y ósea y falta de crecimiento del cabello. Las posibles causas de los niveles bajos de testosterona incluyen: envejecimiento, enfermedades crónicas, enfermedades a corto plazo, medicamentos, lesiones testiculares, tumores no cancerosos, ciertas enfermedades genéticas y trastorno por consumo de alcohol.

• Un resultado bajo de testosterona no significa necesariamente que tenga una afección médica o que necesite tratamiento. Es posible tener testosterona baja sin síntomas, y es normal que los niveles de testosterona disminuyan gradualmente con la edad.³ Según las pautas actuales, solo se le diagnosticará deficiencia de testosterona si primero presenta signos o síntomas clínicos de niveles bajos de testosterona y no hay una causa fácilmente reversible, como medicamentos o una enfermedad aguda.

El diagnóstico de hipogonadismo se basa estrictamente en unos niveles de testosterona inequívoca y consistentemente bajos en combinación con síntomas y signos de testosterona baja.⁴

Más información sobre el hipogonadismo

Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)

Niveles normales de SHBG:

• 10 – 57 nmol/L

Niveles bajos de SHBG:

• Por debajo de 10 nmol/L

Niveles altos de SHBG:

• Por encima de 57 nmol/L

¿Qué significan los resultados de SHBG?

La medición de su nivel de SHBG proporciona información sobre la cantidad de testosterona activa. Solo la testosterona libre o unida a la albúmina se considera disponible para su uso.

Por lo general, un profesional de la salud estará clínicamente preocupado por la combinación de testosterona baja a moderada y SHBG alta, o testosterona alta y SBHG baja. Ambas variedades sugieren una anomalía en el nivel de testosterona biodisponible. Sin embargo, si un nivel alto o bajo de SHBG es preocupante en su caso depende de cómo un profesional de la salud interprete este resultado con sus síntomas y otros resultados (niveles de testosterona total y libre).

Los niveles anormales de SHBG se relacionan con una variedad de condiciones de salud: síndrome metabólico y diabetes tipo 2, ⁵ hipotiroidismo,⁶ cirrosis,⁷ y accidente cerebrovascular.⁸

Obtenga más información sobre SHBG aquí

Testosterona libre

La testosterona biodisponible incluye la testosterona libre o ligeramente unida a la albúmina. Por este motivo, se considera que la testosterona libre es un buen indicador de la cantidad de testosterona que funciona de forma activa, aunque todavía se debate al respecto. Dado que los niveles bajos de testosterona libre pueden asociarse a síntomas de testosterona total baja, incluso cuando los niveles de testosterona total son normales, esta medida adicional proporciona información importante.⁹

Sin embargo, es difícil para los médicos medir directamente la testosterona libre^.10 La mayoría de los laboratorios utilizan una ecuación para calcularlo indirectamente en función de la testosterona total y otros valores, como SHBG y albúmina. Por esta razón, todavía no hay consenso sobre el "rango normal" de testosterona libre; diferentes normas reconocen diferentes rangos de testosterona libre como normales o anormales. Una regla general es que la testosterona libre de menos de 50 a 65 pg/mL se considera baja.

Lo alentamos a que discuta su resultado de testosterona libre con un profesional de la salud. Una interpretación clínica de este resultado diferirá caso por caso, dependiendo de una serie de otros factores.

Hormona luteinizante (LH)

En hombres de 20 a 70 años de edad

Niveles normales de LH:

• 0.7 - 7.9 UI/L

Niveles bajos de LH:

• Por debajo de 0.7 UI/L

Niveles altos de LH:

• Por encima de 7.9 UI/L

En hombres mayores de 70 años

Niveles normales de LH:

• 3.1–34.0 UI/L

Niveles bajos de LH:

• Por debajo de 3.1 UI/L

Niveles altos de LH:

• Por encima de 34.0 UI/L

Hormona estimulante del folículo (FSH)

Niveles normales de FSH:

• 1.5 - 12.4 UI/L

Niveles bajos de FSH:

• Por debajo de 1.5 UI/L

Niveles altos de FSH:

• Por encima de 12.4 UI/L

¿Qué significan los resultados de LH y FSH?

Los profesionales de la salud utilizan las lecturas de LH y FSH para explorar una posible causa de niveles bajos de testosterona y diagnosticar el hipogonadismo.

Cuando los niveles de LH y FSH son altos, esto sugiere que la glándula pituitaria está trabajando en exceso para producir testosterona cuando los testículos están deteriorados o dañados. Por esta razón, un nivel alto de LH y FSH indica insuficiencia testicular y, en combinación con testosterona total baja, se usa para diagnosticar hipogonadismo primario.¹¹

Por otro lado, mientras que la pituitaria funciona a toda marcha en el hipogonadismo primario, el hipogonadismo secundario se centra en defectos en el cerebro o la pituitaria que resultan en una producción insuficiente o baja de LH y FSH. Por lo tanto, el hipogonadismo secundario se asocia con niveles bajos o bajos-normales de LH y FSH.¹²

Además del diagnóstico de hipogonadismo, la FSH baja también se asocia comúnmente con una baja producción de espermatozoides e infertilidad masculina. ¹³ Es probable que un profesional de la salud proceda con otras pruebas en este caso.

¿Interesado en aprender más sobre el tratamiento con testosterona? Lea nuestro detalle de las opciones de tratamiento disponibles aquí

Puntos a tener en cuenta

• Es importante discutir los resultados de su prueba de testosterona con un profesional de la salud.
• Un resultado anormal de testosterona no significa necesariamente que tenga una afección médica o que necesite tratamiento.
• Los niveles bajos y altos de testosterona indican un posible problema de salud; sin embargo, cuando los síntomas de testosterona anormal son evidentes a pesar de los niveles normales de testosterona total, las pruebas de SHBG, testosterona libre, LH y FSH proporcionarán más contexto.

Referencias

1. Bhasin S et al. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(6):2536-59.
2. Crawford DE et al. BJU Int 2007;100(3):509-13.
3. Wu F, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008;93(7):2737-45.
4. Bhasin S et al. J Clin Endocrinol Metab 2018;103(5):1715-1744.
5. Le TN et al. Trends Endocrinol Metab 2013;23(1):32-40.
6. Hampl R et al. Thyroid 2003;13(8):755-60.
7. Maruyama Y et al. Gastroenterol Jpn 1991;26(4):435-9.
8. Madsen TE et al. Stroke 2020;51(4):1257-1264.
9. Antonio L et al. J Clin Endocrinol Metab 2016;101(7):2647-57.
10. Keevil BG, Adaway J. J Steroid Biochem Mol Biol 2019;190:207-211.
11. Dandona P, Rosenberg MT. Int J Clin Pract 2010;64(6): 682–696.
12. Lenzi A et al. J Endocrinol Invest 2009;32(11):934-8.
13. Behre HM. Front Endrocrinol (Lausanne) 2019;24;10:322.