Enfermedad de Peyronie: La guía completa

Puntos a tener en cuenta:

• La enfermedad de Peyronie se caracteriza por una curvatura anormal del pene, a menudo acompañada de dolor y disfunción eréctil, y afecta principalmente a hombres mayores de 30 años.
• La afección progresa a través de dos etapas: la fase aguda que implica dolor y desarrollo de curvatura, y la fase crónica marcada por la estabilización de los síntomas y la una potencial disfunción eréctil.
• El diagnóstico suele implicar un examen físico, una evaluación de los síntomas y estudios de diagnóstico por imagen, con opciones de tratamiento que van desde terapias no invasivas y medicamentos hasta intervenciones quirúrgicas en casos graves.
• La consulta con un urólogo es crucial para el manejo de la enfermedad de Peyronie, y la adopción de prácticas sexuales seguras y el mantenimiento de la salud en general pueden ayudar en la prevención y mitigación.

¿Qué es la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es una afección que con frecuencia muchos hombres malinterpretan y pasan por alto. Como sabemos, los penes tienen diferentes tamaños. Sin embargo, la forma del pene no debería ser otra que recta. Para algunos hombres con la enfermedad de Peyronie, éste puede no ser el caso. Caracterizada por la formación de tejido cicatricial y colágeno bajo la piel del pene, la enfermedad de Peyronie es un trastorno del tejido conjuntivo que provoca una curvatura antinatural del pene. Sin embargo, esta curvatura es algo más que una ligera curvatura; es una desviación notable que puede dificultar o incluso hacer dolorosas las relaciones sexuales. ¹

Mientras que una ligera curvatura durante la erección puede ser habitual, cualquier curvatura durante la flaccidez es inusual. Muchos hombres descartan esta afección simplemente por tener un pene “diferente”, a menudo debido a la falta de dolor o de conciencia. Sin embargo, a medida que las relaciones sexuales se vuelven más incómodas, la realidad de la enfermedad de Peyronie se hace evidente, aunque muchos son reacios a buscar tratamiento debido al estigma y la vergüenza asociados a esta afección. ²

Signos y síntomas de la enfermedad de Peyronie

Si experimenta cambios en la forma o el funcionamiento de su pene, podría ser un signo de la enfermedad de Peyronie. Esta enfermedad suele ser progresiva, lo que significa que aparece con el tiempo. Un síntoma clave que hay que tener en cuenta es la curvatura anormal del pene, sobre todo si es superior a 30 grados. ³ Una curvatura tan pronunciada puede repercutir notablemente en la actividad sexual, provocando molestias o incluso dificultando o imposibilitando las relaciones sexuales. ¹

Otros síntomas de la enfermedad de Peyronie pueden ser:⁴

• Diferencia de forma y tamaño.
• Puede formarse un bulto palpable dentro del tejido del pene
• Experimentar dolor durante las erecciones o molestias durante las relaciones sexuales (dispareunia)
• Disfunción eréctil (DE)
• Inicialmente, puede sentirse un pequeño dolor o molestia localizada en el pene, a menudo donde posteriormente se forma un bulto.
• Erecciones incómodas, dolorosas o menos firmes de lo habitual.
• En algunos casos, puede haber más de una zona de formación de placas.

Es importante tener en cuenta que la enfermedad de Peyronie no es sólo un problema estético, sino una afección médica que requiere la atención de un profesional de la salud certificado. Si experimenta alguno de los síntomas mencionados, le aconsejamos que acuda a un médico lo antes posible.

¿Qué aspecto tiene la enfermedad de Peyronie?

El tejido cicatricial no suele ser tan flexible como el tejido normal. La mayoría de los casos de enfermedad de Peyronie presentan una cicatriz en el pene que provoca su curvatura en erección. La naturaleza de esta curvatura depende de la ubicación de la cicatriz: si está en la parte superior, el pene se curva hacia arriba (lo más habitual); si está en la parte inferior, se curva hacia abajo; y si está en un lateral, el pene puede curvarse hacia los lados. ⁵ En algunos hombres, la cicatriz puede desarrollarse tanto en la parte superior como en la inferior del cuerpo del pene, provocando su "acortamiento", y puede rodearlo, provocando una especie de hendiduras.

¿Qué tan común es la enfermedad de Peyronie?

Los estudios clásicos y las cifras más recientes sugieren que la enfermedad de Peyronie afecta a alrededor del 13,1-22% de los hombres y personas con pene, sobre todo de edades comprendidas entre los 40 y los 70 años. ⁶

Causas y factores de riesgo de la enfermedad de Peyronie

Aunque las causas exactas de la enfermedad de Peyronie aún no están claras, los científicos la han atribuido a algunos factores relacionados con el trastorno de la cicatrización y la curación de heridas. ⁷ Entre ellos se incluyen:

• ‍La edad: Como hemos aclarado, la Enfermedad de Peyronie es más frecuente en hombres mayores. El proceso de envejecimiento podría afectar a la elasticidad de los tejidos y a la capacidad de cicatrización, lo que podría conducir al desarrollo de la enfermedad de Peyronie. ⁷
• Traumatismos sexuales o físicos: Las lesiones en el pene durante la actividad sexual, los deportes o los accidentes pueden causar daños en los tejidos internos. Estos traumatismos, ya sean lesiones agudas aisladas o repetidas a lo largo del tiempo (crónicas), pueden provocar hemorragias internas e inflamación, especialmente en la túnica albugínea, la membrana elástica del pene. La cicatrización de estas lesiones puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial y placas, lo que provoca la curvatura del pene. ⁷
• Genes: Los antecedentes familiares de la enfermedad de Peyronie pueden suponer un mayor riesgo de desarrollar la afección. ⁷
• Trastornos del tejido conectivo: Ciertas enfermedades que afectan a los tejidos conectivos podrían estar relacionadas con el desarrollo de la Enfermedad de Peyronie.. ⁴
• Enfermedades autoinmunes: En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario del cuerpo puede atacar por error a las células sanas del pene, lo que provoca inflamación y formación de tejido cicatricial. ⁶
• Estilo de vida: Se cree que afecciones como la hipertensión, el tabaquismo y la obesidad contribuyen al riesgo de desarrollar EP. Estos factores pueden afectar al flujo sanguíneo y a la salud de los tejidos, aumentando la probabilidad de lesiones en el pene y dificultando la cicatrización. ⁶

Las fases de la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie suele dividirse en dos fases distintas: la fase aguda (activa) y la fase crónica (estable). Cada fase se caracteriza por rasgos y síntomas específicos:⁷

• ‍Fase aguda: La fase aguda de la enfermedad de Peyronie suele durar entre 18 y 24 meses y se caracteriza por una serie de síntomas distintos. Aunque su función eréctil puede verse afectada, los principales síntomas que se producen en esta fase están asociados al dolor alrededor del pene. También puede empezar a notar una ligera curvatura en el pene, así como la formación de un nódulo o bultos. ⁷
• Etapa crónica: Esta fase estable se caracteriza por una placa que se puede palpar (a veces dura) y una clara curvatura del pene. Notará que el dolor no será tan notable como en la fase aguda, pero su función eréctil puede verse más afectada, lo que puede provocar disfunción eréctil. ⁷

Diagnóstico de la enfermedad de Peyronie

El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie suele comenzar con una conversación sobre sus síntomas con su médico. Es posible que le pregunten por la curvatura del pene y por cualquier dolor que experimente durante las erecciones. ⁷

Su médico también puede realizarle varios exámenes físicos para determinar el alcance de la enfermedad. Puede que le palpe el pene flácido para detectar placas o cicatrices. En algunos casos, puede ser necesario realizar un examen del pene erecto o un diagnóstico por imagen. ⁷

Pruebas adicionales como las pruebas de curvatura por imagen (como la ecografía) pueden ayudar a determinar la gravedad de la afección y orientar el enfoque terapéutico adecuado. ⁷ El tipo de herramienta diagnóstica utilizada para determinar la gravedad de su afección debe decidirse durante la consulta.

Si le preocupa la posibilidad de padecer la enfermedad de Peyronie, debería hacerse las mismas preguntas que le haría normalmente un profesional de la salud. Si responde con sinceridad, podrá hacerse una idea más precisa de si necesita que lo vea un médico. Estas preguntas son:

• ¿Le resulta difícil mantener una erección firme?
• ¿Siente dolor en el pene cuando está erecto?
• ¿Se curva su pene cuando está erecto? Si es así, ¿ha notado que esta curvatura cambia?
• ¿Ha notado una reducción de la longitud de su pene en erección?
• ¿La forma de su pene se parece a la de un reloj de arena?
• ¿Ha notado nuevos bultos o protuberancias en su pene?
• ¿Le resulta difícil mantener relaciones sexuales debido a la curvatura de su pene?

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie: ¿existe cura?

En algunos casos, la enfermedad de Peyronie no es limitante, por lo que no requiere intervención. Sin embargo, en muchos casos es necesario un tratamiento para controlar los síntomas, corregir la curvatura y recuperar la vida sexual. El tratamiento precoz de la enfermedad de Peyronie en la fase aguda puede detener o incluso revertir la curvatura sin necesidad de cirugía. ⁸ Por lo tanto, es importante que busque tratamiento en cuanto note una diferencia en la función de su pene.

El tratamiento de la enfermedad de Peyronie suele incluir:

• ‍Técnicas no invasivas: Ciertos métodos de tratamiento no invasivos, como el ultrasonido continuo terapéutico y la terapia de ondas de choque, pueden utilizarse para ayudar a desintegrar la placa y reducir la inflamación. ⁹
• Medicamentos orales: Los medicamentos orales, como el tamoxifeno y la carnitina, se utilizan para reducir el tamaño de la placa. ¹⁰
• Inyecciones: Las inyecciones en el pene, como la Colagenasa o el Interferón, tienen como objetivo disminuir el dolor y la curvatura del pene. ¹⁰
• Terapia de tracción: Consiste en estirar el pene mediante un dispositivo mecánico autoaplicado durante al menos 30 minutos diarios, lo que ayuda a reducir la curvatura y la pérdida de longitud. ¹¹
• Cirugía: Los casos más graves de la enfermedad de Peyronie justifican una terapia invasiva. Esto puede incluir injertos, plicaturas y el uso de implantes de pene. ¹²

Recuerde que el dolor no es normal, sobre todo si experimenta dolor durante las relaciones sexuales. Si es así, es esencial consultar a un profesional de la salud para que le indique un plan de tratamiento adecuado.

Su próximo paso para reparar la curvatura

La enfermedad de Peyronie es un problema urológico que puede diagnosticar y tratar un urólogo. Un urólogo es un médico especializado en los riñones, las vías urinarias y el aparato reproductor masculino. Si se detecta a tiempo, el tratamiento de la enfermedad de Peyronie puede detener su progresión y garantizarle una vida sexual satisfactoria. ¿Cuál es la conclusión? Haga como los médicos, hágase las preguntas necesarias y dé el primer paso para reparar la curvatura.

Referencias

1. Cwikla DJ, Yafi FA. Intralesional collagenase Clostridium histolyticum in the management of Peyronie’s disease: current best practice. Ther Adv Urol 2018; 10: 139–153.
2. Terrier JE, Nelson CJ. Psychological aspects of Peyronie’s disease. Transl Androl Urol2016; 5: 290–295.
3. Ralph DJ, Abdel Raheem A, Liu G. Treatment of Peyronie’s disease with collagenase Clostridium histolyticum and vacuum therapy: A randomized, open-label pilot study. J Sex Med 2017; 14: 1430–1437.
4. Penile curvature (peyronie’s disease). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2022.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/penile-curvature-peyronies-disease (accessed 5 Dec2023).
5. Tunuguntla HSGR. Management of Peyronie’s disease - a review. World J Urol 2001; 19: 244–250.
6. Segundo A, Glina S. Prevalence, risk factors, and erectile dysfunction associated with peyronie’s disease among men seeking urological care. Sex Med 2020; 8: 230–236.
7. Bilgutay AN, Pastuszak AW. Peyronie’s disease: A review of etiology, diagnosis, and management. Curr Sex Health Rep 2015; 7: 117–131.
8. El-Khatib FM, Towe M, Yafi FA. Management of Peyronie’s disease with collagenase Clostridium histolyticum in the acute phase. World J Urol 2020; 38: 299–304.
9. Hayat S, Brunckhorst O, Alnajjar HM, Cakir OO, Muneer A, Ahmed K. A systematic review of non-surgical management in Peyronieʼs disease. Int J Impot Res 2023; 35: 523–532.
10. Zhang F, Qin F, Yuan J. Molecular mechanisms and current pharmacotherapy of peyronie’s disease: A review. Front Pharmacol 2021; 12. doi:10.3389/fphar.2021.643641.
11. Ziegelmann M, Savage J, Toussi A, Alom M, Yang D, Kohler T et al. Outcomes of a novel penile traction device in men with peyronie’s disease: A randomized, single-blind, controlled trial. J Urol 2019; 202: 599–610.
12. Levine LA, Larsen SM. Surgery for Peyronie’s disease. Asian J Androl 2013; 15: 27–34